La dérivation gastrique est efficace pour la plupart des patients, bien que la révision de cette chirurgie pourrait être nécessaire pour les patients qui regagnent beaucoup de poids après l’avoir perdue.

Pourquoi la révision de la chirurgie ?

La raison la plus courante pour laquelle les patients considèrent la révision de la chirurgie bariatrique est associée au poids : soit la perte de poids n’était pas suffisante après l’intervention chirurgicale soit la reprise du poids était excessive.

Les recherches montrent que jusqu’à 20 % des patients qui souffraient d’obésité morbide avant leur opération initiale et jusqu’à 35 % des patients qui étaient très obèses ont repris plus de 50 % de leur excès de poids après 10 ans. Cela est parfois le résultat de problèmes internes qui nécessitent une révision de la chirurgie, alors que d’autres fois, un régime alimentaire ou un exercice inapproprié sont la cause du problème.

La révision de la chirurgie bariatrique peut comporter des risques tout comme l’opération initiale, il est donc important de suivre exactement les ordres de chirurgien pour éviter, si possible, une deuxième intervention chirurgicale. À cet égard, votre chirurgien éliminera donc les problèmes d’alimentation ou d’exercice avant de passer à une autre intervention et prendra probablement les deux mesures suivantes :

  1. Éliminer le régime alimentaire en tant que cause d’une perte de poids insuffisante ou d’une reprise de poids.   Que vous surveilliez très attentivement ce que vous mangez à l’aide d’un journal quotidien ou que vous consultiez un psychologue pour déterminer si des problèmes émotionnels pourraient entraîner une perte de contrôle de votre régime alimentaire ou vos objectifs d’exercice physique.
  2. Éliminer l’exercice en tant que cause d’une perte de poids insuffisante ou d’une reprise de poids.   À l’aide d’un appareil spécial appelé calorimètre indirect, vous pouvez mesurer le métabolisme de base (basal metabolic rate, BMR), c’est-à-dire la quantité d’énergie que vous dépensez au repos. Le BMR extrêmement bas pourrait avoir des problèmes avec la perte de poids même si la taille de la poche gastrique et les habitudes alimentaires sont les bonnes. Votre métabolisme de base peut être augmenté si vous augmentez la prise de masse maigre (masse musculaire). Donc si le problème est causé par un taux de BMR faible, votre chirurgien vous fera très probablement travailler avec un entraîneur personnel pour ajuster correctement votre exercice après la dérivation gastrique.

Une fois les problèmes de régime et d’exercice sont éliminés, votre chirurgien vérifiera la taille de votre poche gastrique et l’ouverture entre votre estomac et votre intestin grêle (aussi appelée la stomie). Si l’une ou l’autre est trop grande, ou s’est étirée, elle peut être la cause de vos problèmes de perte de poids post-opératoire.

Si des étirements de l’estomac ou un élargissement de la stomie sont trouvés, une révision de la chirurgie bariatrique pourrait être la seule option pour arrêter ou inverser le gain de poids.