جراحات تحويل المسار الكلاسيكى ناجحة مع الكثير من المرضي و لكن تعتبر جراحات المراجعة وسيلة ضرورية للمرضي الذين يكتسبون وزن بطريقة كبيرة مرة أخري بعد فقدان الوزن.

ما أسباب الاتجاه لجراحات المراجعة ؟

من الأسباب الشائعة للمرضي الذين يتجهون لإجراء جراحات المراجعة هي أسباب متعلقة بالوزن؛ إما عدم الرضا عن الوزن المفقود أو إكتساب وزن مرة أخري بعد إجراء الجراحة.

تشير الأبحاث إلي ان نسبة 20% من المرضي أصحاب مرض السمنة المتوسطة قبل الجراحة و بنسبة 35% للمرضي من مصابي السمنة المفرطة قد إكتسبوا أكثر من 50% من وزنهم مرة أخري خلال 10 سنوات و في بعض الاحيان يكون السبب داخلي و يحتاج لتدخل جراحي و في بعض الأحيان الأخري بسبب اتباع نظام تغذية سئ و عدم ممارسة التمارين الرياضية.

قد تحمل جراحات المراجعة مخاطر مثل الجراحة الأولية و لذلك من الضروري ان يتبع المريض تعليمات الطبيب لتجنب إحتمالية إجراء جراحة أخري. و من المهم التخلص من مشاكل التغذية و التمارين قبل المضي قدما في إتخاذ اي اجراء اخر و ينقسم الأمر إلي خطوتين:

  1. استبعاد ان يكون النظام الغذائي المسبب لزيادة الوزن أو الذي لا يساعد علي خسارة الوزن رغم محاولات الحفاظ علي الوزن سواء بطريقة مكتوبة و تدوين ما تم تناوله أو حتي من خلال مراجعة طبيب نفسي لمعرفة إن كان هناك أسباب مسببة لعدم إتباع النظام الرياضي و الغذائي.
  2. .أستبعاد أن يكون نظام التمارين هو السبب عن طريق استخدام جهاز خاص يسمى مقياس السعرات الحرارية الغير  مباشر لاختبار معدل الحرق (BMR) و الذي يقوم بقياس مقدار الطاقة التي يحرقها الجسم عند الراحة. أذا كان معدل الحرق منخفض جدا قد يسبب هذا مشاكل عند خسارة الوزن حتى و ان كان حجم جيب المعدة و العادات الغذائية في معدلاتها المطلوبة. و يمكن زيادة معدل الحرق عن طريق زيادة كتلة الجسم ( العضلات). و ان كان انحفاض معدل الحرق مشكلة عائقة فقد ينصح الجراح بالمتابعة مع مدرب شخصي للقيام بتدريبات ملائمة بعد جراحات السمنة .

بعد ان يتم استبعاد مشكلات النظام الغذائي و التمارين الرياضية سيتطلب من الجراح ان يتأكد من حجم جيب المعدة و قياس الفتحة بين المعدة و الأمعاء الدقيقة ( تسمي بالثغرة) و ان كان الحجم كبير للغاية او تمددت بشدة فقد يكون هذا هو سبب مشكلات فقدان الوزن بعد الجراحة. اذا تم تحديد تمدد المعدة او توسع الثغرة سيكون الحل في إجراء جراحة المراجعة لوقف مشكلة اكتساب الوزن مرة أخري.

إذا تم تحديد تمدد المعدة أو تضخم الثغر ، قد تكون جراحة المراجعة هي خيارك الوحيد لإيقاف أو استعادة الوزن.